수면장애

참(수면)이란?

잠은 하루 생활 중 1/3을 차지하는 매우 중요한 부분 입니다. 잠자는 동안 우리 몸에서는 낮에 쌓였던 육체적, 정신 적 피로를 회복하고 정서적으로 안정시키며 학습한 내 용을 오래 기억하게 만드는 등 다양한 일이 이루어집니 다. 이는 우리 뇌에 있는 생체시계가 적극적으로 관여 하여 낮에는 활동을 밤에는 잠을 자게 하는 것입니다. 따라서 잠을 제대로 자지 못하면 신체 및 정신 건강에 많은 문제를 일으키게 됩니다.

많은 학자들의 잠자는 동안 뇌파기록과 직접 관찰을 통 하여, 잠에도 여러 단계가 있음을 알게 되었습니다. 잠은 비렘수면의 깊이에 따라 1~3단계로 분류되며, 꿈을 꾸는 렘(REM: Rapid Eye Movement)수면 단 계가 별도로 존재합니다. 잠이 들 땐 얕은 잠인 1단계 를 거쳐 2~3단계로 진행되며, 3단계가 끝나면 렘수면 단계로 올라와 꿈을 꾸 게 됩니다. 렘수면이 끝 나면 다시 초기 단계의 수면으로 돌아가며 자는 동안 이런 과정을 4~5 회 반복하게 됩니다.

수면장애의 종류는 다양합니다.

수면과 관련된 질병은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

잠을 못자는 불면증
심하게 코를 골고 숨이 막히는 코골이와 수면 중 호흡장애
낮에 너무 많이 졸리는 기면병
그 외 잠과 관련된 이상행동을 보이는 경우
- 하지불안증후군 - 주기적하지운동장애 - 렘수면행동장애 - 야경증 - 몽유병 등

불면증

밤에 잠들기가 어렵거나 자주 깨는 것, 아침에 일찍 깨 는 경우 그리고 숙면을 취하지 못하는 것을 모두 불면증이라 합니다.

평소 잠을 잘 자던 사람도 시험, 부부싸움 등 심한 스트 레스가 있으면 수일에서 수 주 동안 잠을 잘 못 자기도 합니다(급성 불면증) 그에 비해 만성불면증은 3달 이상 지속되는 불면증을 의미하며, 대부분 환자들이 못 자는 것에 대하여 많은 걱정을 하고 여러 가지 생각이나 걱정거리 때문에 잠을 잘못 잔다고 합니다. 한국인의 15~20%가 만성불면 증으로 고생하고 있습니다. 단기 불면증에서 만성 불면 증이 되는 경우도 매우 흔합니다.

불면증은 밤에도 괴롭지만, 다음날 숙면이 부족해서 집중력, 기억력 감퇴 및 피로로 인해 주간 활동에 지장 이 생기게 됩니다. 3~4주 이상 증상 이 지속될 경우 신 경과의 진료가 필 요합니다.

코골이와 수면무호흡증

잘 때는 깨어 있을 때 보다 호흡이 불편해지기 쉽습니 다. 뇌의 호흡중추의 문제로 생기는 "중추성", 기도가 일시적으로 막혀서 생기는 "폐쇄성 수면무호흡증이 있습니다. 이 중 흔한 폐쇄성 수면무호흡증에 대해 안 내해 드리겠습니다. 잠이 깊어지면, 목구멍의 근육들이 이완되면서 상기도 가 좁아집니다. 좁은 기도에 공기가 통과하면서 "코골 이"가 생기고, 나아가 기도가 아예 막히는 경우 숨이 멎 게 됩니다 ("무호흡")

이는 수면 시 기도와 관련된 근육의 이상이나 뇌호흡중추의 문제로 생길 수 있습니다.
환자자신은 이러한 증상을 모르고 단지 낮에 피로하거나, 집중이 안 되는 등의 증상만 느끼는 경우가 많으며 대부분 같이 자는 배우자가 발견합니다.
수면무호흡증은 "고혈압, 부정맥, 심근경색, 뇌졸중, 대사성 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
수면무호흡증의 진단은 수면다원검사를 통하여 확진할 수 있으며, 치료는 지속적 양압기, 구강 내 장치, 수술 등이 있습니다.

기면병

기면병이 있으면 밤에 충분히 잠을 잤음에도 불구하고 잠시 앉거나 서 있는 상태에서도 억제할 수 없을 정도 로 졸음이 오며, 운전 중이나 다른 사람과의 대화 중에 도 잠에 빠지게 됩니다.

이 환자들은 때로 심하게 웃거나, 울 때에 갑자기 팔, 다리에 힘이 빠지면서 주저앉거나 넘어지기도 합니다. 대뇌의 시상하부에 있는 수면을 조절하는 중추의 이상 으로 나타나는 질환으로서 반드시 치료가 필요한 수면 장애의 하나입니다. 수면다원검사와 수면잠복기반복검사로 진단할 수 있습니다.

하지불안증후군

다리에 벌레가 기어가는 듯한 스물거림이나 불편한 느 낌이 주로 움직이지 않고 누워 있을 때 발생되고 움직 이거나 활동을 하면 증상이 호전되는 신경계 질환입니다.

주로 저녁에 증상이 더 심하여 움직이고 싶은 충동 으로 인해 잠들기가 힘들거나 수면 중 자꾸 깨게 됩니 다. 이로 인해 피로 회복이 되지 않아 하루 종일 피곤함 을 느끼게 되고, 집중력 저하 및 기억력 감퇴를 일으켜 일상생활에 지장을 초래합니다. 아래와 같은 증상을 겪고 있다면 하지불안증후군에 대 한상담과 치료가 필요합니다.

렘수면행동장애

꿈이 행동으로 나타나는 것을 말합니다. 보통 나쁜 꿈 을 꾸면서 소리를 지르거나 때리고 발길질을 하는 증상 으로 나타납니다. 이 때문에 본인이나 배우자가 다치기 도 합니다. 수면의 단계 중 눈동자가 빠르게 움직이는 렘수면 중에 우리의 뇌가 활성화되면서 꿈을 꿉니다. 정상적으로는 동시에 운동신경이 억제되어 꿈속에서 일어나는 일들 이 실제 행동으로 옮겨지지 않습니다.

이러한 렘수면 동안의 운동신경 억제 기능이 소실되어 꿈의 내용이 동작으로 옮겨지는 것을 렘수면행동장애 라고 합니다. 대개 잠에서 깬 후에는 꿈을 생생하게 기억하는 편이며 노인들, 특히 파킨슨병 환자에서 잘 나타납니다. 또한, 동반 증상이 없더라도 수년 후 파킨슨병 또는 치매가 발병할 수 있어 신경과 전문의 상담이 필요합니다. 이는 약물치료로 대부분 호전됩니다.

몽유병, 악몽, 야경증

몽유병은 10대 전후에서 주로 나타나는 수면 중 이상 행동인데 자다가 일어나서 방을 왔다 갔다 하거나 집안 의 가구를 옮기거나 밖으로 나가서 배회하기도 합니다. 깨어나면 무슨 일이 있었는지 모르고 대부분 특별한 치 료가 필요하지 않고 나이가 들면서 좋아지게 됩니다. 또한, 성인에서는 수면제의 부작용으로 몽유병이 생길 수 있습니다.

밤에 소스라치게 놀라 잠에서 깨어 우는 아이를 종종 보게 되는데 꿈을 기억하면 악몽이고 꿈을 기억하지 못 하면 야경증이라 할 수 있습니다. 가족력이 종종 있고 어린이가 피곤할 때, 열이 날 때, 또는 어떤 약물과 관련 해서 더 잘 발생하고 청소년기가 되면 대개 호전됩니다.

수면다원검사

수면장애의 진단에 가장 도움이 되는 검사가 수면다원 검사입니다. 수면다원검사는 수면뿐만 아니라 수면 중 여러 가지 중 요한 신체기능을 검사합니다.

몸에 각종 센서를 부착하고 잠을 자는데, 수면단계를 측정하는 뇌파전극을 머리에 부착하고, 호흡 정도를 측 정하기 위해 코, 가슴, 복부에 센서와 벨트를 두릅니다. 눈 움직임, 팔다리 움직임, 턱근육의 긴장도를 측정하 는 전극을 부착하고 가슴에 심전도 전극을 부착합니다. 그런 다음 수면을 취하게 됩니다.

환자들은 수일 전부터 수면에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하지 않고 가능한 한 집과 같은 편안한 상태에서 수면을 이룰 수 있도록 환경을 만들어 주어 평소의 수 면 상태 그대로 하룻밤 동안 검사를 받게 됩니다. 검사는 아침에 잠이 깨면 끝납니다. 검사 동안 얻어진 결과를 종합적으로 평가하고 판독하는 데에 추후 몇 일 이 소요됩니다.

이럴때는 신경과를 찾으세요.

매번 잠들기가 너무 힘들어 1시간 이상 걸릴 때
자다가 자주 깨고, 깨면 다시 자기 힘들 때
자고나도 잔 것 같지 않고 일상생활에 지장을 줄 정도로 졸리거나 피곤할 때
코골이와 수면무호흡 증세가 있을 때
수면 중 이상한 행동을 보일 때
자려고 누우면 다리가 불편해질 때

이런 문제가 1개월 이상 지속되면 가까운 신경과를 방 문하십시오. 수면은 시간적으로 삶의 1/3을 차지하는 매우 중요한 부분입니다. 정확한 진단과 치료로 정상적인 수면을 회 복할 수 있습니다. 신경과 의사는 수면장애로 인한 일상생활의 피로와 무 기력에서 벗어나 삶의 효율을 높이고 활력을 되찾을 수 있도록 여러분을 도와드립니다.

숙면을 위한 수면위생

1. 잠자리를 정비하라.
- 조용히, 어둡게, 선선하게, 주변의 방해를 없애라
2. 잠자기 전에 수면을 준비하라.
- 따뜻한 목욕, 마사지, 음악 듣기,
- 따뜻한 우유나 허브차, 스트레칭, 일기쓰기 등
3. 수면에 방해되는 것을 피하라.
- 커피, 녹차, 탄산음료, 술, 담배, 걱정거리
4. 낮에는 규칙적인 육체적 운동, 충분한 햇빛에 노출하라.
5. 항상 같은 시간에 자고 일어나라.
6. 잠자리는 잠만을 위한 장소가 되도록 하라.
- 침대에서 책보기, TV보기 금지
7. 침대에 오래 누워 있지 마라.
8. 잠자리에 불필요한 것을 없애라. ・수면등, 자명시계, 텔레비전
9. 낮잠을 자지마라.